洛陽疼痛?？苵三叉神經(jīng)痛肋間神經(jīng)痛|省工人龍門療養(yǎng)院疼痛科 肋間神經(jīng)痛治療 【肋間神經(jīng)痛】 胸椎脊髓神經(jīng)，在分為前枝、后枝部分即為末梢。如病變侵及前枝，則可引起肋間部疼痛，俠義地稱為肋間神經(jīng)痛。后枝受累時(shí)，在脊髓附近背中間部發(fā)生疼痛。 病因 大多數(shù)的肋間神經(jīng)痛為繼發(fā)性，常與以下原因有關(guān)： 1.做為貧血風(fēng)濕癥等全身性疾患中的一個(gè)癥狀。 2.印上呼吸道感染，此種病毒、細(xì)菌感染而繼發(fā)者較多。 3.腎炎、糖尿病，中毒（包括酒精中毒）等。 4.寒冷。 5.外傷性 如肋骨骨折、胸部手術(shù)后繼發(fā)頑固性胸痛。 6.變形性脊椎癥等 由于脊椎及其周圍組織的刺激而引起。 7肋間部軟組織的纖維織炎、腫瘤、膿腫以及轉(zhuǎn)移癌的局部刺激。 治療要點(diǎn)對(duì)該癥的治療，首先應(yīng)進(jìn)行病因治療。 作為癥狀治療的一般治療方法：在疼痛發(fā)作期，應(yīng)令患者臥床休息，同時(shí)可服用鎮(zhèn)痛、止痛劑。 針灸患側(cè)坵墟透照海穴，捻轉(zhuǎn)補(bǔ)泄，先補(bǔ)后泄手法，能收到較好的療效。 經(jīng)皮電刺激療法（TENS、SSP、HANS）及局部理療均有一定的止痛效果，但對(duì)慢性頑固性者效果常不穩(wěn)定。 神經(jīng)阻滯療法：對(duì)疼痛劇烈或慢性、頑固性疼痛患者，采用神經(jīng)阻滯療法是十分有效的治療措施之一。其中椎旁阻滯術(shù)，常被推薦使用，且具有確實(shí)的止痛效果。即或是根性肋間神經(jīng)痛也有明顯的療效。但由于胸椎的部位特殊，疼痛治療醫(yī)師常因懼怕發(fā)生氣胸而不愿選用。如此，可改為從其末梢處、即肋間神經(jīng)處進(jìn)行阻滯，每點(diǎn)注0.5%-1%利多卡因5ml。盡管肋間神經(jīng)阻滯較胸椎旁阻滯術(shù)操作簡(jiǎn)單，但并不是絕對(duì)安全，仍有可能發(fā)生氣胸，故絕不可因其簡(jiǎn)單而大意。 另外，在壓痛明顯處，也可施行局部痛點(diǎn)阻滯。在所用藥液中，也可適當(dāng)混入激素，可增強(qiáng)止痛效果。 對(duì)施胸部手術(shù)后引起的持續(xù)性疼痛，常能在肋間切口疤痕中找到壓痛點(diǎn)。于此點(diǎn)行局麻劑局部浸潤(rùn)注入，配合疼痛區(qū)域之肋間神經(jīng)和/或椎旁體神經(jīng)阻滯，可明顯地改善疼痛，至于治療次數(shù)及治療程序因人而定。 硬膜外腔阻滯術(shù)，當(dāng)然也可以施行。尤其是當(dāng)肋間神經(jīng)痛屬根性，抑或末梢性？難以區(qū)別；或者即使是末梢性肋間神經(jīng)同，然而后枝也被累及時(shí)，采用硬膜外腔阻滯治療，不但能達(dá)到止痛的治療目的，而且還能明確診斷。慢性頑固性者為避免反復(fù)穿刺引起的弊端，有條件時(shí)可行硬膜外腔留置導(dǎo)管，連續(xù)注藥。 對(duì)胸椎轉(zhuǎn)移癌所致的頑固性肋間神經(jīng)痛癥，也可施行相應(yīng)神經(jīng)根酒精阻滯。