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我們常說看病要帶上醫(yī)保卡,其實(shí)他的準(zhǔn)確叫法應(yīng)該是社會(huì)保障卡,簡(jiǎn)稱社保卡。通常,只要參加了醫(yī)保,就能拿到一張社???,看病的時(shí)候帶著社保卡,無論是門診還是住院,都可以實(shí)時(shí)報(bào)銷。
??千萬不要小看實(shí)時(shí)報(bào)銷這4個(gè)字,在還沒有社保卡的時(shí)候,參保人員看病得先自己墊錢,然后再拿著單據(jù)到單位或者社保窗口報(bào)銷,之后再由單位或者社保窗口匯總上交到區(qū)縣的社保中心,走完這么多流程,總得十天半個(gè)月的時(shí)間。
??因此,報(bào)銷的錢,一時(shí)半會(huì)兒也拿不回來,而且那時(shí)候,很多人喜歡將報(bào)銷拖到年底,使得年底成為最為集中的報(bào)銷高峰,即使工作人員沒日沒夜的加班,也無法保證報(bào)銷的錢能夠及時(shí)返回到參保人的手里。
??而自從有了社保卡之后,就相當(dāng)方便了,如果是住院,就將社保卡壓在醫(yī)院,等到出院時(shí)直接結(jié)算,如果是門診,只需要交自付的部分,其他錢,醫(yī)?;鹬苯泳徒o報(bào)銷了。
這里也提醒下大伙兒,使用社??〞r(shí),要遵循一些使用規(guī)則:
首先在掛號(hào)的時(shí)候,必須出示社???。大部分醫(yī)院只要您出示社???,就不用辦理醫(yī)院自己的就診卡了,因?yàn)樯绫?ɡ锞蜁?huì)有患者的個(gè)人基本信息;
??其次到診室看病時(shí),要主動(dòng)向醫(yī)生出示社??ǎ@是實(shí)名制就醫(yī)的要求,也是保證醫(yī)保基金安全的要求。曾經(jīng)發(fā)現(xiàn),有個(gè)別人把社??ń杞o他人使用,更有甚者利用社??ù碎_藥從中牟利,這些行為都涉嫌騙保,被查到,就會(huì)面臨停卡的處罰;
??第三,就是繳費(fèi)的時(shí)候,要將社??ê拖M(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,除醫(yī)?;鹬Ц兜馁M(fèi)用外,個(gè)人還需要繳納自付自費(fèi)部分的費(fèi)用,最后拿到結(jié)算單據(jù)后,應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的內(nèi)容。
那么我們到底該如何使用好手中的醫(yī)保卡呢?
歡雀小保的社保專家,根據(jù)大家提出的問題作出了詳細(xì)的解答。
1、看病和急診的時(shí)候沒有帶卡怎么辦?
相信這是很多朋友都會(huì)碰到的問題,在正常的情況下,領(lǐng)到社保卡的持卡人員,在已開通此卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)必須出示社???,沒有出示社保卡的發(fā)生的所有費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)?;鸩挥枰灾Ц?。而急診屬于特殊情況,可以采取無卡報(bào)銷,就醫(yī)的時(shí)候先由參保人全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,只要符合醫(yī)?;鹬Ц稐l件的之后可以辦理手工報(bào)銷手續(xù),除了急診之外,還有以下幾種情況也是可以無卡報(bào)銷的。
比如說,計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社??ㄆ陂g以及參保后未發(fā)參??ǖ惹闆r。
2、我們的社保卡都記載了哪些信息,如何來查詢社??▋?nèi)的信息呢?
社??ㄖ杏涊d的信息包括個(gè)人基本信息,比如:姓名、性別、身份證號(hào)、險(xiǎn)種類形等,此外還有特殊病種待遇信息、門診年度待遇信息、住院年度待遇信息等,查詢卡內(nèi)信息,可以通過社??ǚ?wù)熱線或者到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)查詢,也可以通過社??ㄗ灾?wù)終端機(jī)進(jìn)行自助查詢,終端機(jī)一般設(shè)在社保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),
3、我的社??▉G了怎么辦?
社??▉G失后,應(yīng)該通過三種方式進(jìn)行預(yù)掛失
(1)撥打社???/span>24小時(shí)服務(wù)熱線
(2)持本人身份證到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行書面預(yù)掛失
(3)在社??ㄗ灾?wù)終端機(jī)上進(jìn)行預(yù)掛失
之后,再申請(qǐng)社保卡的補(bǔ)辦
4、新辦或補(bǔ)辦社保卡期間,社保卡沒有發(fā)下來怎么看病呢?
如果是正好在制卡期間,新發(fā)和補(bǔ)辦社會(huì)保障卡證明可以作為參保人員的就醫(yī)憑證,這個(gè)證明職工可以在單位人事部門辦理,非職工需要前往社保窗口辦理,在足額繳納費(fèi)用的前提下,住院時(shí)可采取記賬處理,在門診就醫(yī)時(shí)則需要個(gè)人全額墊付費(fèi)用之后,再回到單位或社保窗口進(jìn)行報(bào)銷的辦理。
5、我的社??ㄓ惺褂闷谙迒幔?/span>
如果參保人的信息沒有發(fā)生變化,手中的社??ㄊ强梢砸恢笔褂玫?,值得注意的是,當(dāng)參保人員發(fā)生在職轉(zhuǎn)退休,殘疾軍人參保,轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種等情況時(shí),應(yīng)有參保單位攜帶持卡人的社???,到區(qū)縣社保中心辦理信息變更業(yè)務(wù),如果大家沒有及時(shí)變更信息,可能會(huì)損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。以從前在職,現(xiàn)在退休為例,在職職工的醫(yī)保報(bào)銷門診費(fèi)用的起付線為1800元,醫(yī)院報(bào)銷比例為85%,而退休人員的起付線為1300元,醫(yī)院報(bào)銷比例為90%,退休人員保障待遇明顯高于在職,所以,理應(yīng)及時(shí)辦理信息變更,以免導(dǎo)致個(gè)人損失。
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